山東萊西：貧困戶有了醫(yī)療補充險

保險在扶貧方面具有特有的體制機制優(yōu)勢。山東萊西市實行的商保扶貧政策表現(xiàn)出商業(yè)保險的可持續(xù)性、精準滴灌、精準投放和注重造血等特點，對精準扶貧起到很大的助力作用。

不久前，家住山東省萊西市夏格莊鎮(zhèn)樹蘭莊村的王宏磊來到華海財產(chǎn)保險股份有限公司辦理理賠業(yè)務(wù)。他的母親張桂娥先后兩次住院共花費了4804元，扣除醫(yī)保報銷后，個人還需負擔1665元，華海保險公司在此基礎(chǔ)上按照90%給予報銷，由此，個人僅需負擔166元。王宏磊告訴記者，因父母長期生病，家庭生活十分困難，被精準識別為貧困戶?！拔医拥饺R西市扶貧辦電話通知，得知2017年萊西給咱貧困戶投了商業(yè)保險，只需帶著相關(guān)住院材料就能在醫(yī)保報銷之后再報銷90%?！蓖鹾昀谡f：“2018年老母親病情加重，基本上常年住院。多虧了這么好的政策，才能安心給父母治病?！?

長期以來，貧困群眾小病拖大病、大病無兜底、慢病不常治已經(jīng)成為致貧返貧的主要原因。據(jù)悉，截至2017年底，萊西市共有貧困戶4800多戶9400多人。其中，長期慢性病患者約2480人，占26.4%；因病致貧約6720人，占71.3%。

2017年4月份，山東省出臺《扶貧特惠保險實施方案》，方案規(guī)定，省級統(tǒng)籌開展醫(yī)療商業(yè)補充保險、意外傷害保險、家庭財產(chǎn)保險3個險種為主的“扶貧特惠保”。2017年10月份，萊西市結(jié)合自身實際條件和年度脫貧計劃，在青島市創(chuàng)新推出金融扶貧模式，通過實施公開招投標，采取低價中標方式，由政府出資為建檔立卡貧困戶投保商業(yè)保險，并且在省政策的基礎(chǔ)上進一步擴大了報銷范圍，華海財產(chǎn)保險股份有限公司中標。通過保險的精準投放和理賠功能，幫助貧困戶避免了因災(zāi)、因病、因意外事故等可能造成的生產(chǎn)、生活困難，實現(xiàn)了精準扶貧和精準脫貧政策的落地，收到了良好的扶貧成效。截至目前，已為貧困戶累計落實理賠特惠保險506筆，共206萬余元。

“萊西市為貧困戶投保的醫(yī)療補充保險有兩大創(chuàng)新?！比R西市扶貧辦副主任張志先告訴記者，省里的醫(yī)療補充保險政策只是對基本醫(yī)保政策內(nèi)的費用進行再報銷，而萊西則是對住院醫(yī)療所有合理費用，在城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險支付之后剩余的個人自負部分，3萬元以內(nèi)部分按照90%報銷，3萬元以上部分按照95%報銷。

“醫(yī)療補充保險不設(shè)起付線、不設(shè)封頂線，全國范圍內(nèi)的醫(yī)院均可報銷，且報銷程序簡易，只需3到5個工作日即可到賬。”華海股份保險公司工作人員王鳳珍告訴記者：“大到醫(yī)療費用，小到床位費、材料費等均可納入報銷范圍?！?