決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅要找準改善農(nóng)村民生著力點

習近平總書記在決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅座談會上強調(diào)，脫貧攻堅戰(zhàn)不是輕輕松松一沖鋒就能打贏的，從決定性成就到全面勝利，面臨的困難和挑戰(zhàn)依然艱巨，決不能松勁懈怠。今年是全面建成小康社會收官之年，收官之年遭遇疫情影響，各項工作任務更重、要求更高。確保高質(zhì)量完成脫貧攻堅目標任務，必須攻克脫貧攻堅的最后堡壘，補上實現(xiàn)全面小康的突出短板。抓民生也是抓發(fā)展。決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅，應找準改善農(nóng)村民生的現(xiàn)實著力點，全面提升農(nóng)村教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障等公共服務水平，切實解決好農(nóng)民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。

提升農(nóng)村教育水平

百年大計，教育為本。教育是民族的希望，也是農(nóng)村脫貧致富奔小康的希望所在。黨的十八大以來，我們黨以保障義務教育為核心，全面落實教育扶貧政策，穩(wěn)步提升貧困地區(qū)教育基本公共服務水平，推進“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)教育脫貧攻堅，10.8萬所義務教育薄弱學校的辦學條件得到改善。2020年中央一號文件提出，持續(xù)推進農(nóng)村義務教育控輟保學專項行動，鞏固義務教育普及成果。全面提升農(nóng)村教育質(zhì)量和水平，需要在實踐中做到以下幾個方面。

一是優(yōu)化鄉(xiāng)村教育功能布局。重視農(nóng)村學前教育，多渠道增加普惠性學前教育資源供給。加強農(nóng)村特殊教育，全面提高殘疾兒童少年義務教育普及水平，因地制宜發(fā)展殘疾兒童學前教育。擴大職業(yè)教育學校在農(nóng)村的招生規(guī)模，提高職業(yè)教育質(zhì)量，提升農(nóng)村勞動力素質(zhì)。二是加強鄉(xiāng)村教師隊伍建設(shè)。按照省級統(tǒng)籌、市州調(diào)劑、縣級為主的原則實施教師編制增量擴容，全面推行義務教育階段教師“縣管校聘”。建立鄉(xiāng)村教師隊伍合理流動機制，有計劃安排縣城學校教師到鄉(xiāng)村支教。著力優(yōu)化師范教育體系，加強鄉(xiāng)村教師本土化培養(yǎng)與在職培訓。三是強化對地方政府的教育督導。持續(xù)推動地方政府落實主體責任，在發(fā)展規(guī)劃、財政投入、資源配置上優(yōu)先保障義務教育，加大控輟保學力度，精準落實義務教育階段家庭經(jīng)濟困難學生教育資助政策，推動義務教育全覆蓋。

加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務

習近平總書記指出，要聚焦攻克脫貧攻堅戰(zhàn)最后堡壘，結(jié)合推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，以疫情防治為切入點，加強鄉(xiāng)村人居環(huán)境整治和公共衛(wèi)生體系建設(shè)。2020年中央一號文件指出，加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務。人民群眾的健康水平直接體現(xiàn)全面小康的水平，因病致貧、因病返貧是決勝脫貧攻堅與全面小康的最大變量。要以做好百姓健康“守門人”為目標，切實加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)，打造應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的基層堡壘，保障億萬農(nóng)民群眾健康生活。加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務，要重點做好以下幾件實事。

一是改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)，改造提升村衛(wèi)生室，形成以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為依托、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體、村衛(wèi)生室三級網(wǎng)絡互動體系，搭建“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”遠程平臺，促進醫(yī)療資源上下貫通，共享醫(yī)療健康信息，從整體上提高醫(yī)療救治條件。二是充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。習近平總書記在湖北省武漢市考察疫情防控工作時強調(diào)，要加強農(nóng)村醫(yī)務人員和基層干部培訓。應按照2020年中央一號文件的要求，適當簡化本科及以上學歷醫(yī)學畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生招聘程序；對應聘到中西部地區(qū)和艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村工作的應屆高校醫(yī)學畢業(yè)生，給予大學期間學費補償、國家助學貸款代償；允許各地盤活用好基層衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有編制資源，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可優(yōu)先聘用符合條件的村醫(yī)。加強基層疾病預防控制隊伍建設(shè)，做好重大疾病和傳染病防控。三是扎實推進人居環(huán)境整治。加大健康教育理念的宣傳力度，教育引導群眾養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣和生活方式，發(fā)動群眾開展環(huán)境衛(wèi)生專項整治，支持農(nóng)民群眾開展村莊清潔和綠化行動，推進美麗家園建設(shè)。全面推進農(nóng)村生活垃圾治理，開展農(nóng)村黑臭水體整治，推進農(nóng)村廁所無害化改造、畜禽糞便管理與農(nóng)村生活污水治理，營造健康安全的衛(wèi)生環(huán)境。

完善農(nóng)村社會保障體系

社會保障是脫貧攻堅與全面小康的一項基礎(chǔ)性兜底制度安排。化解當下致貧風險和返貧風險，最有效的措施就是建好安全可靠的社會保障體系，努力實現(xiàn)應保盡保，應兜盡兜，確保脫貧奔小康路上不讓一個人掉隊。要通過不斷筑牢社會救助網(wǎng)，編密織牢基本民生兜底保障網(wǎng)，切實抓好兜底保障工作，實現(xiàn)經(jīng)濟發(fā)展與改善民生的良性循環(huán)。完善農(nóng)村社會保障體系，實現(xiàn)社會保障人人享有。

一方面，科學設(shè)定基本社會保障的目標與方式。養(yǎng)老保險要實現(xiàn)法定人群的全覆蓋，農(nóng)村低保要做到應保盡保并適當提高標準。在適當提高農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險財政補助的同時，在充分考慮農(nóng)村居民承受能力前提下，進一步合理劃分政府與個人籌資責任，逐步建立起與經(jīng)濟發(fā)展水平、各方能力相適應的穩(wěn)定籌資機制，切實提高參保面和繳費面。另一方面，提高社會保障服務的精準度與便利性。加強農(nóng)村低保對象動態(tài)精準管理，提高低保等社會救助水平。嚴格把握低保相關(guān)政策要求，開展逐戶核查，進行全面精準數(shù)據(jù)核對，堅持民主評議結(jié)果、鎮(zhèn)政府審核結(jié)果、區(qū)民政局審批結(jié)果公示，真正做到低保工作動態(tài)化、精確化管理。強化服務能力，改善服務設(shè)施，改進服務方式，拓寬服務領(lǐng)域，實現(xiàn)“一站式服務、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，不斷提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助經(jīng)辦服務水平。

（作者：繆燚晶，系廣東省中國特色社會主義理論體系研究中心中山大學研究基地特約研究員）