面對(duì)突如其來的新冠肺炎疫情，全國上下萬眾一心、眾志成城，堅(jiān)決打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)，取得了全國疫情防控阻擊戰(zhàn)重大戰(zhàn)略成果。這次應(yīng)對(duì)疫情，我國公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)揮了重要作用，但也暴露出疾病預(yù)防控制體系、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、疾控隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)中存在的一些短板和不足。本次全國兩會(huì)上，不少代表委員圍繞“如何補(bǔ)齊公共衛(wèi)生體系中的短板”積極建言獻(xiàn)策。
全國政協(xié)委員、重慶市政府副市長、重慶市政協(xié)副主席屈謙：
六個(gè)方面入手，建立科學(xué)的應(yīng)急管理體系
屈謙
“此次抗擊疫情過程中‘科學(xué)防控、科學(xué)規(guī)范’暴露出不少短板和不足，值得我們總結(jié)。”全國政協(xié)委員、重慶市政府副市長、市政協(xié)副主席屈謙說。
在屈謙看來，這些不足主要表現(xiàn)在：一是疫情早期預(yù)警機(jī)制還有待完善。二是對(duì)新發(fā)傳染病的研究還需加強(qiáng)，借鑒專家科學(xué)研判的緊密度還需加強(qiáng)。三是在重大疫情面前，社會(huì)心理問題的干預(yù)需要普遍增強(qiáng)。四是疫情防控過程中，一些地方寬嚴(yán)松緊的把握，以及實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)推進(jìn)科學(xué)分區(qū)分級(jí)分類精準(zhǔn)防控的能力還需提升。五是疫情支撐保障方面，人員培訓(xùn)、科技攻關(guān)、救治體系建設(shè)配套還不完善。
建立科學(xué)的應(yīng)急管理體系，對(duì)公共衛(wèi)生事件至關(guān)重要?！拔艺J(rèn)為要從六個(gè)方面入手，分別是科學(xué)決策、科學(xué)研判、科學(xué)防控、科學(xué)教學(xué)、科學(xué)公關(guān)、科學(xué)建設(shè)?！鼻t認(rèn)為，在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)首先應(yīng)完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，健全重大疫情應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，將重大疫情納入安全風(fēng)險(xiǎn)管控，完善安全委員會(huì)職責(zé)。
在研判和防控方面，屈謙建議，要建立整體研判與具體研判結(jié)合制度，及時(shí)成立專家咨詢機(jī)構(gòu)，相互學(xué)習(xí)借鑒，分享經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)為依法、科學(xué)指揮及時(shí)提供建議意見。此外，建立完善分區(qū)分級(jí)分類精準(zhǔn)防控、各方力量聯(lián)防聯(lián)控、人民群眾群防群控的科學(xué)防控機(jī)制也十分必要。
疫情發(fā)生后，如何針對(duì)暴露出的問題加強(qiáng)教學(xué)、研發(fā)、隊(duì)伍建設(shè)同樣至關(guān)重要?！拔覀儜?yīng)該完善公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校對(duì)公共衛(wèi)生、疾病防控、衛(wèi)生應(yīng)急等專業(yè)人才的培養(yǎng)。同時(shí)，加快建立科學(xué)研究、疾病控制與臨床治療相協(xié)調(diào)，藥物、醫(yī)療器械與科研攻關(guān)相統(tǒng)一的機(jī)制，千方百計(jì)提高疫苗研發(fā)應(yīng)用速度，從根本上預(yù)防疫情再次發(fā)生?！鼻t說。
全國人大代表、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院院長李秋：
進(jìn)一步健全醫(yī)院應(yīng)急管理組織體系
李秋
新冠肺炎疫情發(fā)生后，全國人大代表、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院院長李秋在帶領(lǐng)全院醫(yī)護(hù)人員戰(zhàn)“疫”的同時(shí)，也對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)進(jìn)行了系統(tǒng)思考，她認(rèn)為，新冠肺炎的發(fā)生對(duì)醫(yī)院的應(yīng)急處理能力提出了新的挑戰(zhàn)，也促使醫(yī)院不斷健全完善應(yīng)急體系，確保醫(yī)院應(yīng)急管理組織體系“真能應(yīng)急”。
“疫情發(fā)生后，成立救治領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組至關(guān)重要。”此次疫情，李秋進(jìn)一步積累了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。她認(rèn)為，及時(shí)建立聯(lián)防聯(lián)控工作體系，做到在救治工作中環(huán)環(huán)相扣、各司其職、各負(fù)其責(zé)，能夠從組織系統(tǒng)上保障應(yīng)急管理的一致性。
“院長作為醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)，在指揮與領(lǐng)導(dǎo)上起關(guān)鍵作用，但也應(yīng)充分授權(quán)，建立起專業(yè)負(fù)責(zé)的指揮系統(tǒng)。”李秋舉例，可授權(quán)相關(guān)副院長負(fù)責(zé)臨床救治工作，授權(quán)醫(yī)務(wù)處長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)調(diào)配醫(yī)護(hù)人力資源，院長則從具體事務(wù)中抽出身來，負(fù)責(zé)全局層面的指揮和協(xié)調(diào)工作。
“在本次疫情防控中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題，值得重視和深思?！崩钋镎f，在新冠肺炎防治過程中，基層醫(yī)院應(yīng)急組織體系多為臨時(shí)成立，由于缺乏定期培訓(xùn)，信息共享和溝通渠道不夠暢通，綜合應(yīng)對(duì)措施聯(lián)動(dòng)性不強(qiáng)，科學(xué)處置、決策與聯(lián)動(dòng)未充分體現(xiàn)。對(duì)此，李秋建議進(jìn)一步健全醫(yī)院應(yīng)急管理組織體系，在體系中落實(shí)各小組工作職責(zé)并進(jìn)行相應(yīng)的日常演練、培訓(xùn)。
李秋還建議對(duì)專業(yè)應(yīng)急管理人員和骨干進(jìn)行應(yīng)急知識(shí)專題培訓(xùn)，并定期考核。“考核的重點(diǎn)要放在效果評(píng)價(jià)上，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，完善訓(xùn)練方式，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，各項(xiàng)工作能夠在第一時(shí)間鋪開”。
同時(shí)，她建議，建立現(xiàn)代化遠(yuǎn)程信息系統(tǒng)平臺(tái)，打破時(shí)間、距離和系統(tǒng)配置硬件統(tǒng)一的問題，通過網(wǎng)絡(luò)會(huì)診、召開區(qū)域內(nèi)視頻會(huì)議等方式開展遠(yuǎn)程救治工作，使醫(yī)療救治不因時(shí)間、距離和軟硬件配置的限制受到影響。
全國人大代表、市中醫(yī)院副院長李延萍：
在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域開展供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革
李延萍
“這次新冠肺炎疫情，將公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)推到了‘風(fēng)口浪尖’。”全國人大代表、市中醫(yī)院副院長李延萍認(rèn)為，疫情既讓我們看到了近年來公共衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展，也暴露出一些短板和問題。
“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均的問題仍然存在，好醫(yī)院還是聚集在大城市，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問題仍一定程度存在?！崩钛悠颊J(rèn)為，短板一方面體現(xiàn)在整體上硬件不足，投入不夠。另一方面則表現(xiàn)在公共衛(wèi)生人才不足——從專業(yè)設(shè)立來看，國家3000多所大專院校中，僅約80所開設(shè)了公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)或設(shè)立相關(guān)學(xué)院。
“然而，公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)對(duì)人才素質(zhì)的要求極高，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，還需對(duì)公共管理甚至衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)都有所掌握?！崩钛悠颊f，高質(zhì)量人才產(chǎn)出不夠，直接導(dǎo)致了公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域醫(yī)護(hù)人員數(shù)量出現(xiàn)缺口。
為此，李延萍建議，在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域開展供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加大投入力度，布局優(yōu)質(zhì)資源，“例如從國家層面，應(yīng)在每個(gè)省(直轄市、自治區(qū))布局一個(gè)具備一定規(guī)模、符合標(biāo)準(zhǔn)要求的省級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)中心，各省市再根據(jù)區(qū)域特點(diǎn)，劃片區(qū)再次精細(xì)布局。”
應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，公立醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)準(zhǔn)備。在李延萍看來，公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病的硬件設(shè)施普遍不足，“這次疫情發(fā)生前，有的公立醫(yī)院甚至沒有規(guī)范的發(fā)熱門診”。她建議，在所有二級(jí)以上公立醫(yī)院建設(shè)具備一定規(guī)模且符合標(biāo)準(zhǔn)要求的發(fā)熱門診和隔離病房。
在人才培養(yǎng)方面，李延萍建議財(cái)政、教育部門設(shè)立專項(xiàng)資金，在雙一流大學(xué)設(shè)立公共衛(wèi)生學(xué)院。“我們甚至可以從國家層面，專門設(shè)立一所公共衛(wèi)生大學(xué)?！崩钛悠颊f，產(chǎn)生這個(gè)有些“大膽”的設(shè)想，是因?yàn)椤爱?dāng)前我們非常迫切地需要一個(gè)集預(yù)防、管理、治療于一體的人才培養(yǎng)平臺(tái)”。李延萍還建議，加強(qiáng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的國際合作，在交流學(xué)習(xí)的過程中推動(dòng)工作進(jìn)步。
全國政協(xié)委員、重慶市疾病預(yù)防控制中心主任戎蓉：
提升專業(yè)化水平 打造疾控體系的精銳之師
戎蓉
“目前，我國疫情防控向好態(tài)勢(shì)進(jìn)一步鞏固。強(qiáng)弱項(xiàng)、補(bǔ)短板、堵漏洞，改革完善疾控體系成為當(dāng)前全社會(huì)關(guān)注的話題?！比珖f(xié)委員、農(nóng)工黨中央委員、重慶市疾病預(yù)防控制中心主任戎蓉帶著自己的思考和建議參加兩會(huì)，“打鐵還需自身硬，完善疾控體系應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)疾控隊(duì)伍專業(yè)化水平，并作為重點(diǎn)工作任務(wù)，強(qiáng)化落實(shí)?！?
全程參與疫情防控讓戎蓉對(duì)當(dāng)前疾控體系隊(duì)伍專業(yè)化存在的問題有了清晰認(rèn)識(shí)?！笆紫仁羌夹g(shù)隊(duì)伍專業(yè)化水平低，縣區(qū)級(jí)疾控中心尤為突出。在應(yīng)對(duì)疫情中，這些問題突出表現(xiàn)在基層流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力嚴(yán)重不足?！?
“疾控體系應(yīng)當(dāng)是處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的精銳之師，隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)至關(guān)重要?！睘榇巳秩亟ㄗh從兩個(gè)方面著手改善。一是針對(duì)疾控工作的特殊性和新時(shí)代對(duì)疾控工作的新要求，強(qiáng)化各級(jí)疾控中心干部隊(duì)伍專業(yè)化水平，在疾控隊(duì)伍的人員結(jié)構(gòu)上加強(qiáng)信息技術(shù)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析、消毒與媒介等方面的人才引進(jìn)，在職稱晉升、績(jī)效、崗位級(jí)別、基層連續(xù)工作年限等方面，制定有效激勵(lì)機(jī)制吸引高素質(zhì)人員進(jìn)入各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。
二是強(qiáng)化疾控隊(duì)伍核心能力建設(shè)。戎蓉表示，按照現(xiàn)行《傳染病防治法》的規(guī)定，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告以及其他預(yù)防、控制工作。要加大專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入加強(qiáng)與之相關(guān)的應(yīng)急演練、崗位練兵等，始終保持疾控隊(duì)伍常態(tài)化的高水平應(yīng)急處置能力。
全國政協(xié)委員、重慶醫(yī)科大學(xué)校長黃愛龍：
盡快完善傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)
黃愛龍
“當(dāng)前，我國新冠肺炎疫情防控取得了重大戰(zhàn)略成果。以此次疫情為契機(jī)，認(rèn)真檢視總結(jié)公共衛(wèi)生體系的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，加快補(bǔ)齊短板，完善傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，盡快提高我國應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平，正當(dāng)其時(shí)?！痹谡劦酵晟乒残l(wèi)生體系建設(shè)時(shí)，全國政協(xié)委員、重慶醫(yī)科大學(xué)校長黃愛龍開門見山。
在黃愛龍看來，公共衛(wèi)生是關(guān)系到14億人民身體健康和健康中國戰(zhàn)略的大事。各級(jí)政府應(yīng)從戰(zhàn)略高度對(duì)完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)予以重視，加大公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，完善平戰(zhàn)結(jié)合的疫病防控和公共衛(wèi)生科研攻關(guān)體系。
本次疫情讓黃愛龍對(duì)深化高等醫(yī)學(xué)教育改革也有了更深的認(rèn)識(shí)?！耙环矫嬉罅訌?qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理人才培養(yǎng)，提升公共衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)教育水平。另一方面要加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生應(yīng)急管理能力培養(yǎng)，加快建立多學(xué)科與醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)科交叉融合，培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求的復(fù)合型醫(yī)療衛(wèi)生人才?！?
黃愛龍認(rèn)為，完善傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)迫在眉睫。他說，臨床醫(yī)生往往是最先發(fā)現(xiàn)疫情的人，應(yīng)該建立臨床醫(yī)生向國家疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的體系和渠道，減少中間環(huán)節(jié)，確保國家疾控系統(tǒng)可以獲得基層一手信息，及時(shí)進(jìn)行研判分析。同時(shí)要改革傳統(tǒng)的基于病種的疾病直報(bào)系統(tǒng)，建立以癥狀為核心的報(bào)告系統(tǒng)。
黃愛龍表示，今年政府工作報(bào)告專門談到公共衛(wèi)生體系建設(shè)，體現(xiàn)了國家對(duì)公共衛(wèi)生的高度重視。公共衛(wèi)生不是狹義的概念，也不單是醫(yī)療衛(wèi)生部門的任務(wù)，公共衛(wèi)生體系的完善也不是一朝一夕可以完成，而是需要各級(jí)政府部門和全社會(huì)持之以恒重視、支持和參與。
本版圖片由重慶日?qǐng)?bào)全媒體記者巨建兵、萬難攝/視覺重慶
主持人 記者 周尤 顏若雯
